神経内科専門医・難病指定医による在宅医療

1. 手足の震えやこわばりが強くなり、薬の効果が切れる時間（オン‧オフ）のコントロールが難しくなってきた
2. 手足に力が入らなくなり、車椅子への移乗も一苦労で、病院への通院自体が本人・家族ともに限界を迎えている
3. 食事の時に激しくむせることが増え、今後の「飲み込み（嚥下）の低下」や胃瘻（いろう）の管理に不安がある
4. だんだんと言葉が出にくくなったり、体の自由が利かなくなったりして、今後の進行に対する在宅での備え方が分からない
5. 呼吸が苦しそうな時間が増えてきた。人工呼吸器や在宅酸素の管理、苦痛を和らげる「緩和ケア」を自宅で受けたい
6. 「指定難病」の申請や更新の手続き、今後の公的助成について、難病指定医に詳しく相談に乗ってほしい

そのお悩み、神経内科専門医・難病指定医にお任せください。

当院では、これらの専門的な判断が必要な症状に対して、ご自宅に伺う主治医として定期的に訪問し、日々の細かな変化に応じた適切な医療を提供いたします。

• 強み1：神経内科専門医‧難病指定医‧認知症サポート医による適正な診療

専門医としての豊富な経験に基づき、パーキンソン病の細かな薬物調整や、認知症の進行に合わせた適切なアプローチを行います。

• 強み2：指定難病の申請‧診断書（臨床調査個人票）発行にスムーズ対応

難病指定医として、医療費助成に必要な書類作成を迅速かつ的確に行い、ご家族の経済的・心理的負担を軽減します。

• 強み3：地域医療連携室（MSW‧看護師）による「相談しやすい体制」

ケアマネジャー様や病院からの新規受け入れ、急な状態変化の相談窓口を一本化。レスポンスの速さで医療・介護の連携を円滑にします。

当院では、神経内科専門医‧難病指定医のもと、多くの神経難病や認知症の患者様がご自宅や施設で療養生活を送られています。

当院における主な神経難病・認知症のサポート実績（2026年6月現在）

※自院看取り実績：70名（2026年6月現在　神経難病以外を含む）

1. まずはお気軽にご相談（お電話・FAX・WEB）

   ケアマネジャー様、病院のMSW様、あるいはご家族様からのお問い合わせに対応します。

   お問い合わせ：【地域医療連携室直通】

   TEL　03-6807-7765

   FAX　03-6807-7719

2. 事前面談‧調整（地域医療連携室）

   MSW（医療ソーシャルワーカー）や診療同行看護師が、これまでの経過やご自宅でのご希望、介護状況を丁寧にお伺いします。

3. 初回訪問‧診療開始

   医師と看護師がご自宅へお伺いし、診察を行うとともに、今後の診療計画をご説明します。

院⾧：金宇慶（日本内科学会認定内科医、日本神経学会神経内科専門医、難病指定医、認知症サポート医）

「みんなと一緒に地元の人たちに良い在宅医療をとどける」という理念のもと、神経内科医としての専門性を活かし、通院が難しくなった患者様が住み慣れた地域でその人らしく笑顔で過ごせるよう、訪問看護やケアマネジャーの皆様と手を取り合って全力で支えます。どんな小さな変化でも、まずは地域医療連携室へお気軽にご相談ください。

まだ病院に通院中ですが、並行して相談することはできますか？

はい、可能です。病院の主治医の先生と連携しながら、在宅での療養環境を整えるお手伝いをいたします。

神経難病の医療費助成（指定難病）の手続きはお願いできますか？

はい。当院⾧は難病指定医ですので、申請や更新に必要な「臨床調査個人票」の作成が可能です。

夜間に急に具合が悪くなった場合はどうなりますか？

当院は24時間365日の往診体制を整えております。緊急時は夜間‧休日を問わずお電話がつながり、必要に応じて臨時往診や提携病院への手配を行います。

主な訪問エリア：

北区、豊島区、荒川区、文京区、足立区、台東区（その他の地域も応相談）